気候変動教育後の呼吸器内科フェローの処方行動変化

Unofficial AI-generated summary based on the public title and abstract. Not an official translation.

🔬研究者:Useful for studying behavior change interventions in healthcare carbon mitigation.

🏢実務担当者:Healthcare providers should consider systemic barriers when promoting low-carbon alternatives.

🏛政策担当者:Insurance and regulatory frameworks need to support low-carbon inhaler adoption.

大気汚染、花粉シーズンの長期化、気候変動による極端な気温変動は、喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）増悪の発生率増加と関連づけられている。定量吸入器（MDI）に使用されるハイドロフルオロカーボン（HFC）噴射剤は、気候変動に寄与する強力な温室効果ガスである。乾燥粉末吸入器（DPI）はMDIよりも炭素フットプリントが10倍以上低く、成人の喘息管理においてMDIに対して非劣性であることが判明している。本研究は、気候に基づく教育介入後の呼吸器フェローの処方行動を評価するものである。 方法： これは、呼吸器・集中治療医学（PCCM）フェローの外来診療における教育介入前3ヶ月間と介入後3ヶ月間を対象とした、品質改善委員会によって承認された後方視的レビューである。外来診療は、カルテ上の喘息、COPD、またはその他の閉塞性肺疾患の診断に基づいて選択された。収集データには、患者の人口統計学的特性、診断、肺機能検査、保険、吸入器処方が含まれた。データ分析には記述統計が用いられた。 結果： 介入前の96件と介入後の143件の外来診療が含まれた。介入後の処方者行動に顕著な差は認められなかった。介入前は全吸入器の42%がHFCで37%がDPIであり、介入後は42%がHFCで41%がDPIであった。最も一般的な初期選択の維持吸入器は引き続きHFC吸入器であった（介入前36%、介入後47%）。吸入器変更の最も一般的な理由として喘息コントロールの変化が挙げられた（記録されたものの71%）。患者の75%はMedicaidまたはMedicare、あるいは管理型MedicaidまたはMedicareプロバイダー保険に加入していた。とはいえ、保険適用が吸入器管理変更の理由として挙げられたのはわずか3件であった。気候変動は介入前後ともに吸入器変更の理由として挙げられなかった。 結論： 効果的な教育介入にもかかわらず、より気候に配慮した吸入器を支持する処方行動の変化は呼吸器フェローの間で見られなかった。注目すべきは、この変化の欠如には多くの未調査の変数が関与していることであり、これには疾患が良好にコントロールされている患者の吸入器変更におけるリスク対ベネフィットの議論だけでなく、米国内における特定の喘息ガイドラインに適合したDPI製剤の不足も含まれる。呼吸器外来における吸入器選択に関する複雑な意思決定をより深く理解するためには、さらなる研究が必要である。これらはさらに調査されなければならず、世界の呼吸器診療における気候変動アドボカシーに関する対話を導く上で重要である。 この抄録の資金提供元：なし

AI 翻訳（deepseek-v4-flash）。 正確を期す場合は下の原文を参照してください。

Air pollution, longer pollen seasons, and extreme temperature shifts in climate change have been linked to increased incidence of asthma and chronic obstructive lung disease (COPD) exacerbations. Hydrofluorocarbon (HFC) propellant used in metered dose inhalers (MDIs) is a potent greenhouse gas contributing to climate change. Dry powder inhalers (DPIs) have been found to have over 10 times lower carbon footprint than MDIs and are non-inferior to MDIs in management of asthma in adults. This study evaluates prescription behavior practices of pulmonary fellows after a climate-based educational intervention. This was a retrospective review approved by the Quality Improvement Committee of pulmonary and critical care medicine (PCCM) fellow outpatient encounters 3 months pre- and 3 months post-educational intervention. Outpatient encounters were selected based on chart-based diagnosis of asthma, COPD, or other obstructive diseases. Data collected included patient demographics, diagnosis, pulmonary function tests, insurance, and inhaler prescriptions. Descriptive statistics were used to analyze the data. A total of 96 pre-intervention and 143 post-intervention encounters were included. No appreciable difference was noted in prescriber behavior practice after intervention. Pre-intervention, 42% of all inhalers were HFCs and 37% were DPIs, and post-intervention, 42% were HFCs and 41% were DPIs. The most common initial choice of maintenance inhaler remained an HFC inhaler (36% pre-intervention and 47% post-intervention). Change in asthma control was cited as the most common reason for change in inhalers (71% of those documented). Seventy-five percent of patients were on Medicaid or Medicare or managed Medicaid or Medicare provider insurance coverage. That said, there were only three cases were when insurance coverage was cited as a reason for a change in inhaler management. Climate change was not cited as a reason for inhaler change pre- or post-intervention. Despite effective educational intervention, prescription behavior changes in favor of more climate-conscious inhalers were not seen among pulmonary fellows. Notably, there are many uninvestigated variables that account for this lack of change, including not only risk versus benefit discussions in changing patient’s inhalers when their disease is well controlled as well as the lack of specific asthma guideline-concordant DPI formulations within the United States. Further research is needed to better understand the complex decision-making regarding inhaler choice in pulmonary clinics. These must be further investigated and are important to steer conversations on climate change advocacy within global pulmonary practice. This abstract is funded by: None

• semanticscholar https://doi.org/10.1093/ajrccm/aamag162.5239first seen 2026-06-29 08:53:50 · last seen 2026-09-22 05:16:34