カテーテル検査室のカーボンフットプリント削減：今がその時か、そして可能か？

Unofficial AI-generated summary based on the public title and abstract. Not an official translation.

🔬研究者:Provides a case for applying GHG Protocol scopes in healthcare, useful for studying sector-specific decarbonization strategies.

🏢実務担当者:Offers actionable steps for reducing carbon footprint in cath labs, including waste reduction and recycling, with potential cost savings.

🏛政策担当者:Highlights the need for guidance and standards for healthcare decarbonization, relevant for policy development.

「いつもしてきたことをいつもしていれば、いつも得てきたものをいつも得るだろう。」—アルバート・アインシュタイン。私がインターベンション心臓病学の診療について愛している多くのことの一つは、絶え間ない改善、適応、そして革新の必要性です。必要が発明の母であるならば、私たちインターベンション心臓専門医は、個々の患者さんにとって可能な限り最良の転帰を達成するために、プロセスをより良く、より安全に、より速くすることを常に必要としています。私たちの努力は患者中心であり、そのすべての進歩の中で、私たちは自分たちの成果の意図しない結果、すなわち地球への影響を見落としてきました。人間の活動が汚染、温室効果ガス（GHG）排出、気候変動に与える影響に懸念を抱く私のような者にとって、現在の軌道を止めて方向転換するための集団的努力を求める警笛を無視することはほぼ不可能です。気候変動は、21世紀における世界の公衆衛生に対する最大の脅威の一つと説明されています。1Costello A. Abbas M. Allen A. et al.Managing the health effects of climate change: Lancet and University College London Institute for Global Health Commission.Lancet. 2009; 373: 1693-1733要約 全文 全文 PDF PubMed Scopus (1515) Google Scholar 多くの要因と部門が望ましくない貢献をしていますが、ヘルスケアもそれ相応の役割を果たしています。世界のヘルスケア部門は、地球全体の純GHG排出量の4.4%を占めており、2Pichler P.P. Jaccard I.S. Weisz U. Weisz H. International comparison of health care carbon footprints.Environ Res Lett. 2019; 14064004Crossref Scopus (110) Google Scholar それが一国であるならば、GHG排出量最大の国のリストで第5位にランクされるでしょう。現在のペースのままで何の介入もなければ、ヘルスケアの気候フットプリントは2050年までに3倍になるでしょう。3Health Care Without Harm. Global road map for health care decarbonization.https://healthcareclimateaction.org/sites/default/files/2021-06/Health%20Care%20Without%20Harm_Health%20Care%20Decarbonization_Road%20Map.pdfアクセス日: 2022年5月16日Google Scholar 残念ながら、特に米国のヘルスケア産業は、どの国よりも最大のフットプリントを持つという不名誉な特徴を持っており、その結果、世界のヘルスケアGHG排出量のほぼ4分の1を占めています。4Eckelman M.J. Huang K. Lagasse R. Senay E. Dubrow R. Sherman J.D. Health care pollution and public health damage in the United States: an update.Health Aff. 2020; 39: 2071-2079Crossref PubMed Scopus (50) Google Scholar 米国のヘルスケアシステムの規模と、システムに組み込まれている莫大な量の廃棄物だけでなく無駄な慣行は、フットプリント削減戦略が検討され実施されたときにその恩恵を得るための、同様に大きな機会を表しています。最近、米国医学アカデミーは、気候変動、人間の健康、および公平性に焦点を当てた世界的イニシアチブである「気候グランドチャレンジ」を発表しました。これは、気候危機と公衆衛生の関係についての認識を高め、ヘルスケア部門の気候フットプリントを削減するための体系的な変革のロードマップを開発し、気候、健康、および公平性を強化するための研究に投資することを目的としています。5National Academy of MedicineGrand challenge on climate change, human health, and equity.https://nam.edu/programs/climate-change-and-human-health/アクセス日: 2022年5月16日Google Scholar 米国内では、公的および民間のヘルスケア部門間の行動協働である米国医学アカデミーの気候協働が、米国のヘルスケアの気候影響に対処し、ヘルスケア内のすべてのスコープがヘルスケア提供のスペクトル全体にわたって脱炭素化という共通の目標に向かって取り組むことを確実にすることを目指しています。6National Academy of Medicine. Action collborative on decarbonizing the U.S. health sector.https://nam.edu/programs/climate-change-and-human-health/action-collaborative-on-decarbonizing-the-u-s-health-sector/アクセス日: 2022年5月16日Google Scholar 例えば、サプライチェーンは部門の炭素排出量の80%を占めており、7Dzau V.J. Levine R. Barrett G. et al.Decarbonizing the U.S. Heatlh Sector-a call to action.N Engl J Med. 2021; 385: 2117-2119Crossref PubMed Scopus (11) Google Scholar 上流と下流の両方の事業に関連する排出は、脱炭素化の複雑なターゲットを表しています。この目的のために、多くの欧州の製薬会社と数社の米国企業は、排出量の大幅な削減と、次の10年間で完全にカーボンニュートラルにするための取り組みを目標としています。8Lavelle E. Frey M. Gibney M. Path to net-zero: EU pharma accelerates pledges while US plays catch-up. S&P Global Market Intelligence.https://www.spglobal.com/marketintelligence/en/news-insights/latest-news-headlines/path-to-net-zero-eu-pharma-accelerates-pledges-while-us-plays-catch-up-67928165日付: 2021年12月17日アクセス日: 2022年5月16日Google Scholar 同様に、ハーバード・グローバル・ヘルス・インスティテュートは、ボストン地域の7つの病院間のパートナーシップを伴う「ヘルスケア脱炭素化イニシアチブ」を発表し、病院システムが脱炭素化に向けた取り組みを主導できる方法を特定しました。9Harvard medical school teaching hospitals and clinical institutes sign joint commitment to decarbonize. Harvard Global Health Institute.https://globalhealth.harvard.edu/harvard-medical-school-teaching-hospitals-and-clinical-institutes-sign-joint-commitment-to-decarbonize/日付: 2018年12月19日アクセス日: 2022年5月16日Google Scholar この種の大規模なイニシアチブとコミットメントは、今世紀のヘルスケアにおける最も重要な機会となり得るものを利用するために行われている巨大な努力の例です。現在、米国だけで年間100万件以上のカテーテル処置が、「私たちの」炭素フットプリントに関するいかなるガイダンス、教育、または期待もなく実施されています。カテーテル検査室における「ベストプラクティス」を説明する最近の学会文書は、出血回避戦略に言及していますが、フットプリント削減戦略を検討する緊急の必要性に言及する機会を逃しています。10Naidu S.S. Abbott J.D. Bagai J. et al.SCAI expert consensus update on best practices in the cardiac catheterization laboratory.Catheter Cardiovasc Interv. 2021; 98: 255-276Crossref PubMed Scopus (5) Google Scholar 同様に、カテーテル検査室における「運営効率」への経路を概説する議論は、最小のフットプリントを持つベストプラクティスを考慮することによって強化することができます。11Reed G.W. Tushman M.L. Kapadia S.R. Operational efficiency and effective management in the catheterization laboratory: JACC review topic of the week.J Am Coll Cardiol. 2018; 72: 2507-2517Crossref PubMed Scopus (4) Google Scholar 患者さんのための命を救う介入を行うことに加えて、私たちはカテーテル検査室における患者ケアのあらゆる側面をより持続可能なものにすることを目的とした介入にも優先順位を付けなければなりません（図1）。GHGプロトコル12Greenhouse Gas Protocol.https://ghgprotocol.orgアクセス日: 2022年5月16日Google Scholar は、民間および政府部門の両方で炭素排出量を測定および報告するために使用されるツールです。これは3つのスコープの排出を定義しています：スコープ1は定義された空間からの直接排出を含みます；スコープ2は電力および暖房消費による間接排出であり、スコープ3はサプライチェーンと廃棄物処理に関連する残りの間接使用を含みます。カテーテル検査室特有の使用量を測定および報告するモデルは、最適化と削減のための適切なベンチマークと目標を特定できる可能性があります。3つの構成要素すべてに優先順位を付けることが持続可能性の鍵です。使用量の削減は、廃棄物0%を目指すことから始まります。使用されるすべての材料が必須であることを確実にし、「ミニマリストカテ」を目指すことは、フットプリントを縮小するのに役立ちます。事前に作成された処置パックは、「グリーンパック」として提出され、すべての材料が最も効果的な方法での使用のために検討されていることを確実にすることができます。カテーテル検査室の診療は、単回使用の使い捨てプラスチック製品の使用が多くあります。再利用および再滅菌された物品を代替して埋め立て廃棄物を最小限に抑え、可能な場合は材料を再利用する十分な機会があります。そして最後に、適切な材料の100%をリサイクルする努力と、病院システムが適切なリサイクルチェーンとプログラムを確実に備えることは、患者ケアを危険にさらしたり妥協したりするリスクなしに、廃棄物を埋め立て地から循環経済の一部へと大きくシフトさせるでしょう。患者に関係しないカテーテル検査室の診療の多くの側面もまた、「炭素評価」の恩恵を受けることができます。例えば、休憩室はカテーテル検査室において非常に必要なエネルギー補給の場です。堆肥化可能でリサイクル可能な製品の使用を促進し、リサイクルへの十分なアクセスを確実にすることは、排出量を減らすのに役立ちます。潜在的な影響がある他の分野の例には、持続可能なスクラブサービスの確保、紙使用量の監査、相乗りの促進とインセンティブ付与、そして病院の他の部門で持続可能性を促進するためのカテーテル検査室スタッフによる主導が含まれます。脱炭素化への steps は、人間の健康と環境への利益だけでなく、経済的な報酬ももたらします。持続可能性を目的とした介入が経済的コストを伴うという一般的な誤解があります。実際には、より持続可能にするための単純な介入でさえ、プラスの経済的影響をもたらします。コモンウェルス基金によって実施された研究では、エネルギー使用量の削減、廃棄物の削減（リサイクルの増加、毎日の埋め立て廃棄物の削減）、および手術室（OR）用品のより効率的な購入（適切な場合の医療機器の再処理と再利用の増加、ORパックの再構成）などの介入を実施した病院のデータを調査しました。全国の病院で推定コスト削減額を標準化した後、彼らの分析は、5年間で50億ドル以上、10年間で150億ドルの削減を予測しました。13Kaplan S. Sadler B. Little K. Franz C. Orris P. Can sustainable hospitals help bend the health care cost curve?.Issue Brief (Commonw Fund). 2012; 29: 1-14PubMed Google Scholar 異なる専門分野にわたって同様の結果を持つこのような例は数多くあり、持続可能性への取り組みのプラスの経済的影響についてほとんど疑いの余地を残していません。

AI 翻訳（deepseek-v4-flash）。 正確を期す場合は下の原文を参照してください。

“If you always do what you always did, you’ll always get what you always got.”-Albert Einstein One of the many things I love about the practice of interventional cardiology is the continual need to improve, adapt, and innovate. If need is the mother of invention, we as interventional cardiologists are always in need to make the process better, safer, and faster to achieve the best possible outcome for each individual patient. Our efforts have been patient centric, and in all the progress, we have overlooked an unintended consequence of our accomplishments, the impact on the planet. For those like me who are troubled by the impact of human practices on pollution, greenhouse gas (GHG) emissions, and climate change, it is nearly impossible to ignore the sirens calling for a collective effort to halt our current trajectory and change direction. Climate change has been described as one of the greatest threats to global public health in the 21st century.1Costello A. Abbas M. Allen A. et al.Managing the health effects of climate change: Lancet and University College London Institute for Global Health Commission.Lancet. 2009; 373: 1693-1733Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (1515) Google Scholar Though many factors and sectors make unwelcomed contributions, health care does its fair share. The global health care sector is responsible for 4.4% of net planetary GHG emissions,2Pichler P.P. Jaccard I.S. Weisz U. Weisz H. International comparison of health care carbon footprints.Environ Res Lett. 2019; 14064004Crossref Scopus (110) Google Scholar and if it were a country, it would rank fifth on the list of largest emitters of GHG. At the current pace without any intervention, health care’s climate footprint will triple by 2050.3Health Care Without Harm. Global road map for health care decarbonization.https://healthcareclimateaction.org/sites/default/files/2021-06/Health%20Care%20Without%20Harm_Health%20Care%20Decarbonization_Road%20Map.pdfDate accessed: May 16, 2022Google Scholar Unfortunately, the US health care industry, in particular, has the dubious distinction of having the largest footprint of any country and, as such, is responsible for nearly a quarter of global health care GHG emissions.4Eckelman M.J. Huang K. Lagasse R. Senay E. Dubrow R. Sherman J.D. Health care pollution and public health damage in the United States: an update.Health Aff. 2020; 39: 2071-2079Crossref PubMed Scopus (50) Google Scholar The size of the US health care system and the enormous quantities of not only waste but also wasteful practices that are built into the system represent an equally sizable opportunity to reap the rewards when footprint-reducing strategies are considered and implemented. Recently, the National Academy of Medicine announced the “Climate Grand Challenge,” a global initiative focusing on climate change, human health, and equity. It aims to raise awareness about the relationship between climate crisis and public health, develop a roadmap for systematic change to reduce the health sector’s climate footprint, and invest in research to enhance climate, health, and equity.5National Academy of MedicineGrand challenge on climate change, human health, and equity.https://nam.edu/programs/climate-change-and-human-health/Date accessed: May 16, 2022Google Scholar Within the United States, National Academy of Medicine’s Climate Collaborative, an action collaborative between public and private health sectors, looks to address US health care’s climate impact, ensuring that all the scopes within health care are working toward a common goal of decarbonization across the spectrum of health care delivery.6National Academy of Medicine. Action collborative on decarbonizing the U.S. health sector.https://nam.edu/programs/climate-change-and-human-health/action-collaborative-on-decarbonizing-the-u-s-health-sector/Date accessed: May 16, 2022Google Scholar For example, the supply chain is responsible for 80% of the sector's carbon output,7Dzau V.J. Levine R. Barrett G. et al.Decarbonizing the U.S. Heatlh Sector-a call to action.N Engl J Med. 2021; 385: 2117-2119Crossref PubMed Scopus (11) Google Scholar and emissions related to both upstream and downstream operations represent a complex target for decarbonization. To this end, many European pharmaceutical companies and several US companies are targeting substantial reduction in emissions and efforts to be completely carbon neutral over the next decade.8Lavelle E. Frey M. Gibney M. Path to net-zero: EU pharma accelerates pledges while US plays catch-up. S&P Global Market Intelligence.https://www.spglobal.com/marketintelligence/en/news-insights/latest-news-headlines/path-to-net-zero-eu-pharma-accelerates-pledges-while-us-plays-catch-up-67928165Date: December 17, 2021Date accessed: May 16, 2022Google Scholar Similarly, the Harvard Global Health Institute announced the “decarbonize health care initiative,” which involves partnership between 7 Boston area hospitals to identify ways hospital systems can lead the charge toward decarbonization.9Harvard medical school teaching hospitals and clinical institutes sign joint commitment to decarbonize. Harvard Global Health Institute.https://globalhealth.harvard.edu/harvard-medical-school-teaching-hospitals-and-clinical-institutes-sign-joint-commitment-to-decarbonize/Date: December 19, 2018Date accessed: May 16, 2022Google Scholar These types of large-scale initiatives and commitment are examples of the colossal effort being undertaken to avail what could represent the most important opportunity in health care in this century. Currently, over 1 million cath procedures are performed annually in the United States alone without any guidance, education, or expectation about “our” carbon footprint. Recent society documents describing “best practices” in the cath lab mention bleeding avoidance strategies but miss the opportunity to mention the urgent need to consider “footprint-reducing strategies.”10Naidu S.S. Abbott J.D. Bagai J. et al.SCAI expert consensus update on best practices in the cardiac catheterization laboratory.Catheter Cardiovasc Interv. 2021; 98: 255-276Crossref PubMed Scopus (5) Google Scholar Similarly, a discussion outlining pathways to “operational efficiencies” in the cath lab can be enhanced by considering best practices with the smallest footprint.11Reed G.W. Tushman M.L. Kapadia S.R. Operational efficiency and effective management in the catheterization laboratory: JACC review topic of the week.J Am Coll Cardiol. 2018; 72: 2507-2517Crossref PubMed Scopus (4) Google Scholar In addition to performing life-saving interventions for our patients, we also must prioritize interventions aimed at making all aspects of patient care in the cath lab more sustainable (Figure 1). The GHG protocol12Greenhouse Gas Protocol.https://ghgprotocol.orgDate accessed: May 16, 2022Google Scholar is a tool used to measure and report carbon output across both private and government sectors. It defines 3 scopes of emissions: scope 1 includes direct emission from the defined space; scope 2 is indirect emissions due to electricity and heating consumption, and scope 3 includes remainder of indirect usage related to supply chain and waste disposal. Models to measure and report cath lab–specific usage could identify appropriate benchmarks and targets for optimization and reduction. Prioritizing all 3 components is key to sustainability. Reducing usage starts with striving for 0% waste. Ensuring that all materials used are essential and aiming for “minimalist cath” can help shrink the footprint. Premade procedure packs can be turned in as “green packs” to ensure that all materials have been considered for use in the most effective way. Cath lab practice is heavy in use of single-use, disposable plastic items. There are ample opportunities to substitute repurposed and resterilized items to minimize landfill waste and reuse materials when possible. And lastly, efforts to recycle 100% of appropriate materials and ensuring that hospital systems have an adequate recycling chain and programs in place would significantly shift waste from landfills to being part of a circular economy without any risk for jeopardizing or compromising patient care. Many aspects of non–patient-related cath lab practice also can benefit from a “carbon assessment.” For example, break rooms are much needed places of refueling in the cath lab. Promoting use of compostable and recyclable products and ensuring adequate access to recycling can help lessen the output. Other examples of areas with potential impact include ensuring sustainable scrub services, paper use audits, promoting and incentivizing carpooling, and cath lab staff leading initiatives in other parts of the hospital to promote sustainability. Not only do steps toward decarbonization come with benefits to human health and the environment, they also come with financial rewards. There is a common misconception that interventions aimed at sustainability will come at a financial cost. In reality, even simple interventions to be more sustainable will come with positive financial implications. A study conducted by the Commonwealth Fund examined data from hospitals that had implemented interventions such as energy use reduction, waste reduction (increasing recycling, reduction in daily landfill waste), and more efficient purchasing of operating room (OR) supplies (increase reprocessing and reuse of medical devices when appropriate and reformulating OR packs). After standardizing estimated cost savings across hospitals nationwide, their analysis predicted over $5 billion savings over 5 ​years and $15 billion over 10 ​years.13Kaplan S. Sadler B. Little K. Franz C. Orris P. Can sustainable hospitals help bend the health care cost curve?.Issue Brief (Commonw Fund). 2012; 29: 1-14PubMed Google Scholar There are many such examples across different specialties with similar results, leaving little doubt about the positive financial impact of impl

• openalex https://doi.org/10.1016/j.jscai.2022.100371first seen 2026-08-02 17:37:30