理学療法研究における持続可能な開発の視点を含めるための呼びかけ

Unofficial AI-generated summary based on the public title and abstract. Not an official translation.

🔬研究者:Researchers can explore carbon footprinting and social impact assessment methods for physical therapy interventions.

🏢実務担当者:Healthcare providers can use the framework to evaluate and communicate the sustainability co-benefits of physical therapy services.

🏛政策担当者:Policymakers may consider integrating sustainability metrics into healthcare quality assessments and funding criteria.

保健部門は持続可能な開発に向けた取り組みにおいて重要な役割を担っており、理学療法が本質的な役割を果たす機会を考慮し、さらに評価する必要がある。本稿では、1987年の国連報告書『Our Common Future』で初めて示された、広く用いられている持続可能な開発の定義に従う：「持続可能な開発とは、将来世代が自らのニーズを満たす能力を損なうことなく、現在のニーズを満たす開発である。」1 保健部門と気候・環境システム、および人間の健康とライフスタイルとの間の因果関係のモデル（A. Grenholm、イラスト J. Wallhult）。気候変動や生物多様性の喪失などの地球規模の環境変化は、人間の健康と幸福に大きな影響を及ぼし、それによって保健部門への要求を増大させ、変化させる（赤い矢印）。さらに、保健部門は、エネルギーと資源の大量消費、および医薬品などによる汚染を通じて、環境に重大な悪影響を及ぼしている（黒い矢印）。同時に、保健部門は、人間の環境への影響を低減することに大きく貢献する機会を有している。ここで理学療法は、資源と医薬品の必要性を低減する治療オプションを提供し、健康と環境の両方に良い影響を与える行動変容を促進することにより、重要な役割を果たす（青い矢印）。これらの影響の発生と規模は、理学療法研究において含め、評価することが関連する。理学療法は、さまざまなレベルで、また多くの理由から、持続可能な開発への重要な貢献者となり得る。例えば、行動変容の支援と患者のエンパワメントは理学療法の中心であり、自身の健康に資するライフスタイルの変化は、気候と資源の観点からも多くの場合好ましい。さらに、理学療法は非薬理学的で資源効率の高い選択肢であり、他の形態の治療を増強するため、ヘルスケアの環境負荷を大幅に低減する可能性を提供する。したがって、理学療法が持つ環境的および社会的な共便益をよりよく理解し、十分に活用するために、理学療法研究に持続可能な開発の視点を含めることが不可欠であると我々は主張する。本見解（Point of View）では、保健部門と気候・環境システム、および人間の健康とライフスタイルとの間の、これらのシステムに影響を及ぼし、またこれらのシステムから影響を受けるさまざまな因果関係について説明する（図1）。ランセット健康と気候変動委員会は、気候変動が今世紀における人間の健康への最大の世界的脅威を構成すると述べており、2 すでに気候変動と大気汚染の結果は世界中の人々の健康に影響を与えている。3 気候変動を超えて、人間の影響の増大が、不可欠な生物物理学的プロセスが管理でき、しかも人間の繁栄を引き続き支えることができる限界を押し広げている領域が数多くある。ここで、9つの惑星境界が特定されている。すなわち、受け入れがたい地球規模の環境変化を回避したいのであれば、越えるべきではない環境変化に関する理論的な限界である。9つの境界のうち4つ—気候変動、生物多様性の喪失、人間による土地利用、および生物地球化学的循環の変化—はすでに越えられていると推定された。4 これらの地球規模の環境変化は、今後数十年にわたって人間の健康と幸福に大きな影響を及ぼし、それによって保健部門に深刻な課題を引き起こすであろう（図1、赤い矢印）。今日の地球規模の課題に取り組むため、2015年に国際連合の全加盟国によって2030アジェンダが採択された。5 このアジェンダには、169のターゲットで定義された17の持続可能な開発目標（SDGs）が含まれる。これらの目標は統合的かつ不可分であり、持続可能性の3つの領域すべて—経済的、社会的、環境的—を含む。これらの目標とターゲットを達成するには、政府だけでなく、公共部門および民間部門、学界、市民社会との協力による取り組みが必要である。6 我々は、理学療法が、明確にされていないものの、すでにこの取り組みにおいて重要な役割を果たしていると考える。理学療法とSDGsとの関係は、持続可能な開発に対する理学療法の利点を明らかにするために、強調され、さらに発展させられ、評価される必要がある。例えば、健康増進レベルの日常的な身体活動への行動変容は、健康と環境の両方にとって鍵となり得る。自動車での移動から他のいかなる交通手段への転換も、非感染性疾患のリスクを低減し、7 同時に大気質の改善に貢献し、それが今度は大気汚染による疾病負荷と死亡者数を低減することが見出されている。8,9 実際、WHOの身体活動に関する世界行動計画2018–2030は、身体活動を促進するために取られる対策が、17のSDGsのうち少なくとも13の達成に貢献し得ることを強調している。10 言い換えれば、健康に資する行動は、しばしば環境への利益を伴う（図1、青い矢印）。環境と健康の関連に焦点を当てることは、より持続可能な開発に向けた重要な原動力となり得る。例えば、気候政策は、健康に良い影響を与える幅広い社会的共便益を生み出すことが見出されており、11 ランセット健康と気候変動委員会は、気候変動に対処するために取られる対策が、今世紀における最大の世界的健康機会を提供するかもしれないと推定している。2 同時に、保健部門はそのサービスを提供するためにかなりのエネルギーとその他の資源を必要とし、世界全体の温室効果ガス排出量の相当な割合を占めている12,13（図1、黒い矢印）。温室効果ガスの排出は、主に医療小売、病院、および外来診療に関連している。12 また、医薬品とその活性物質は、水系における世界的かつ一般的な汚染物質となり、生態系のすべての部分に影響を与えている。14 身体活動の促進と、非薬理学的治療法を用いたセルフケアと健康的なライフスタイルのための人々のエンパワメントに関する専門知識を持つ理学療法士は、これらの問題の最前線に立つ機会を有している。今日の理学療法研究は主に治療結果の評価に焦点を当てており、時には医療経済学の尺度も含むため、持続可能な開発の成果が含まれれば、理学療法介入の価値は強化され、介入はさらに洗練され得る。持続可能なヘルスケアセンターによって提示されたモデルは、ヘルスケアの価値を測定する際にそのような視点を提案している。15,16 このモデルによれば、ケアの価値は、金銭的コストに対する治療結果だけではなく、持続可能な開発の3つの側面すべてが認識されるべきである。価値のこのより包括的な定義は、方程式として示され（図2）、患者と集団の成果が、環境的、社会的、および財務的な影響またはコストの「トリプルボトムライン」に対して考慮される。16 ヘルスケアにおける持続可能な価値。Mortimerら、2018年より許可を得て転載。15 環境影響を評価するために広く用いられる尺度（図2）は、特定のプロセスによる温室効果ガス排出量の合計であり、一般にカーボンフットプリントと呼ばれる。17 カーボンフットプリントは、移動や診察などの活動に関するデータを二酸化炭素換算キログラムに変換することによって推定でき、ヘルスケアの環境影響を評価するための標準として認識されている。18 現在までに、遠隔医療診察と臨床受診の比較19 や、患者宅での透析とクリニックでの透析の提供20 など、異なるヘルスケア介入間のカーボンフットプリントを比較した独自研究の例はわずかしかない。臨床研究におけるカーボンフットプリントのこのような運用化の例は、理学療法介入の環境影響を評価する方法を特定する際に関連する。しかしながら、理学療法研究からの例は、我々の知る限り、まだ存在しない。気候変動は人間の健康への最も緊急の脅威として認識されているが、環境への配慮はそれだけではなく、薬理学的消費などの環境影響の他の成果も、理学療法研究における評価に非常に関連し得る。トリプルボトムラインにおける社会的影響（図2）は、患者、介護者、スタッフ、および地域社会の社会的状況に関係し、サプライチェーンにおける活動の影響を受ける人々も考慮するが、16 ヘルスケアの文脈における標準化された評価方法はない。評価のための尺度を検討する際には、健康の社会的決定要因に関連する側面21 が関連し得、仕事と労働条件、病気休暇、ストレス、社会的支援、エンパワメント、参加、および健康関連の生活の質などの成果が指標として提案されている。22 最近、これらの成果の一部は、トリプルボトムラインを適用したヘルスケアの文脈における社会的影響の評価に使用されている。23 トリプルボトムラインにおける財務コスト（図2）に関しては、理学療法を含むヘルスケア介入の費用対効果の評価は数十年にわたって発展しており、医療経済学は独自の学問分野と見なされ、臨床医と政策立案者による臨床ケアと資源配分に関する情報に基づいた意思決定を促進している。24 理学療法とそのさまざまな方法は個人の健康の中心であるが、このより広い視点により、評価され伝達される準備ができている、社会的および環境的な他の多くの共便益が見えてくる。持続可能な開発の目標を達成するためには、グローバルなパートナーシップが不可欠であると説明されている。

AI 翻訳（deepseek-v4-flash）。 正確を期す場合は下の原文を参照してください。

The health sector has an important role to play in the work for sustainable development, where the opportunity for physical therapy to take an essential part must be considered and further evaluated. In this call, we adhere to the widely used definition of sustainable development first described in the 1987 UN report, Our Common Future: “Sustainable development is development that meets the needs of the present without compromising the ability of future generations to meet their own needs.”1 Model for causal relationships between the health sector, the climate and environmental systems, and human health and lifestyles (A. Grenholm, illustration J. Wallhult). Global environmental changes, such as climate change and loss of biodiversity, greatly impact human health and well-being, hence increasing and altering the demands on the health sector (red arrows). Furthermore, the health sector contributes to significant negative effects on the environment through large consumption of energy and resources as well as pollution caused by pharmaceuticals, among other things (black arrow). At the same time, the health sector has great opportunities to contribute to reduced human impact on the environment. Here, physical therapy plays an important role, through providing treatment options that reduce the need for resources and pharmaceuticals and by promoting behavioral changes that have positive effects on health as well as the environment (blue arrows). The occurrence and magnitude of these effects are relevant to include and evaluate in physical therapy research. Physical therapy could be a vital contributor to sustainable development at different levels and for many reasons. For example, support for behavioral change and patient empowerment is central to physical therapy, and lifestyle changes that favor one’s own health are often favorable from a climate and resource perspective as well. Further, physical therapy is a non-pharmacological and resource-efficient option that potentiates other forms of treatment, thereby offering the possibility to significantly reduce the environmental burden of health care. We therefore argue that it is essential to include a perspective of sustainable development in physical therapy research to better understand and take full advantage of the environmental and societal co-benefits that physical therapy holds. In this Point of View, we will describe different causal relationships between the health sector, the climate and environmental systems, and human health and lifestyles that effect, and are affected by, these systems (Fig. 1). The Lancet Commission on Health and Climate Change states that climate change constitutes the greatest global threat to human health during this century,2 and already the consequences of climate change and air pollution affect the health of people worldwide.3 Beyond climate change, there are a number of areas in which increasing human impact is pushing the limits for what essential biophysical processes can manage while still being able to continue supporting human prosperity. Here, 9 planetary boundaries have been identified, that is, theoretical limits on changes to the environment that should not be transgressed if we are to avoid unacceptable global environmental change. It was estimated that 4 of the 9 boundaries—climate change, loss of biodiversity, land utilized by humans, and altered biogeochemical cycles—have already been crossed.4 These global environmental changes will have great impact on human health and well-being in the coming decades and will thereby cause profound challenges for the health sector (Fig. 1, red arrows). To take on the global challenges of today, the 2030 Agenda for Sustainable Development was adopted by all the member states of the United Nations in 2015.5 The agenda includes 17 Sustainable Development Goals (SDGs), defined in 169 targets. These goals are integrated and inseparable and include all 3 domains of sustainability: economic, social, and environmental. To achieve these goals and targets, commitment is required not only from governments; efforts must be in collaboration with the public as well as private sectors, academia, and the civil society.6 We believe that physical therapy already, although not pronounced, plays an important role in this work. Relationships between physical therapy and the SDGs need to be highlighted, further developed, and evaluated to uncover the benefits of physical therapy for sustainable development. For example, a behavioral change towards health-enhancing levels of daily physical activity could be key for health as well as for the environment. A shift from car travel to any other mode of transport has been found to reduce the risk of non-communicable diseases7 and at the same time contribute to improved air quality, which will in turn reduce the burden of disease and number of deaths from air pollution.8,9 In fact, the WHO Global Action Plan for Physical Activity 2018–2030 emphasizes that measures taken to promote physical activity can contribute to achieving no less than 13 of the 17 SDGs.10 Put in other words, behaviors that favor health are often accompanied by benefits for the environment (Fig. 1, blue arrows). Focusing on the links between environment and health could be an important driving force towards a more sustainable development. For instance, climate policies have been found to generate a wide range of societal co-benefits with positive health effects,11 and the Lancet Commission on Health and Climate Change has estimated that measures taken to tackle climate change may provide the greatest global health opportunity of this century.2 At the same time, the health sector requires considerable energy and other resources to deliver its services and accounts for a substantial proportion of total greenhouse gas emissions worldwide12,13 (Fig. 1, black arrow). Emissions of greenhouse gases are mainly related to medical retail, hospitals, and ambulatory care.12 Also, pharmaceuticals and their active substances have become a global and common pollutant in aquatic systems, affecting all parts of the ecosystem.14 Physical therapists, with expertise in promoting physical activity and empowering people for self-care and healthy lifestyles using non-pharmacological treatment methods, have the opportunity to be at the forefront of these issues. Since physical therapy research of today mainly focuses on evaluations of treatment outcomes, sometimes also involving measures of health economics, the value of physical therapy interventions could be strengthened, and interventions further refined, if outcomes of sustainable development are included. A model presented by the Centre for Sustainable Healthcare proposes such a perspective when measuring the value of health care.15,16 According to the model, the value of care is more than just treatment outcomes in relation to financial costs; all 3 dimensions of sustainable development should be recognized. This more holistic definition of value is illustrated as an equation (Fig. 2), where the outcomes for patients and populations are considered against a “triple bottom line” of environmental, social, and financial impacts or costs.16 Sustainable value in health care. Reproduced with permission from Mortimer et al, 2018.15 A measure widely used for evaluating environmental impact (Fig. 2) is the sum of greenhouse gas emissions due to a given process, commonly referred to as a carbon footprint.17 A carbon footprint can be estimated by converting data on activities, such as travel and consultations, into kilograms of carbon dioxide equivalents and has been recognized as a standard for evaluating the environmental impact of health care.18 To date, there are only a few examples of original studies comparing the carbon footprint between different health care interventions such as comparing telemedicine consultations with clinical visits19 and providing dialysis in patient homes vs at the clinic.20 These examples of the operationalization of carbon footprinting in clinical research are relevant when identifying ways to evaluate the environmental impact of physical therapy interventions. However, examples from physical therapy research are, to our knowledge, still lacking. Although being recognized as the most urgent threat to human health, climate change is not the only environmental consideration, and other outcomes of environmental impact, such as pharmacological consumption, could be highly relevant for evaluation in physical therapy research. The social impact in the triple bottom line (Fig. 2) concerns the social circumstances of patients, carers, staff and communities, also taking into account those affected by activities in the supply chain,16 but there is no standardized way of evaluation in the context of health care. When considering measures for evaluation, dimensions related to social determinants of health21 could be of relevance, and outcomes such as work and working conditions, sick leave, stress, social support, empowerment, participation, and health-related quality of life have been suggested as indicators.22 Recently, some of these outcomes have been used for evaluation of social impact in a health care context applying the triple bottom line.23 Regarding the financial costs in the triple bottom line (Fig. 2), evaluations of cost-effectiveness of health care interventions, including physical therapy, have developed over several decades and health economics is regarded an academic discipline in its own right, facilitating informed decision-making for clinicians and policymakers regarding clinical care and resource allocation.24 Physical therapy and its various methods are central to the health of individuals, but with this wider perspective we see a number of other, societal as well as environmental, co-benefits ready to be evaluated and communicated. Global partnerships are described as essential to reach the goals for sustainable developme

• openalex https://doi.org/10.1093/ptj/pzaa228first seen 2026-08-02 18:04:27