患者安全から学ぶ医療脱炭素化の加速

Unofficial AI-generated summary based on the public title and abstract. Not an official translation.

🔬研究者:Provides a framework for applying patient safety principles to healthcare decarbonization, highlighting the need for verified data and transparency.

🏢実務担当者:Offers guidance for healthcare organizations to build credible sustainability programs by adopting transparency and accountability measures.

🏛政策担当者:Suggests regulatory and payment reforms to mandate public reporting of healthcare emissions, drawing parallels to patient safety regulations.

気候変動と環境劣化は、より頻繁な熱波、山火事、極端な気象現象、新興感染症、呼吸器系・心血管系・精神衛生上の疾患の増加、食料と水の不安定性などにより、人間の健康にますます影響を及ぼしている。1 現在の世界の温室効果ガス（GHG）排出量予測によると、社会のあらゆる部門でGHGの深く即時的な削減が行われない限り、予測される最悪の害を回避するために、昇温を2°Cという重要な閾値未満に抑えることはより困難になるだろう。医療部門は、世界全体のGHG排出量の約4.6%に寄与しており、大気汚染により年間400万人分の障害調整生命年（DALY）を失っている。1 医療は、環境劣化と汚染を緩和し、過剰な資源消費を避けるために、その役割を果たさなければならない。2, 3 世界の医療部門のGHG排出量の5分の1は米国の医療部門からのものであるが、米国は世界人口のわずか4%を占めるに過ぎない。意欲的な米国の医療提供組織（HCO）の多くは脱炭素化イニシアチブの実施を開始しており、これらの取り組みは称賛されるべきである。4, 5 しかし、これらのイニシアチブの多くは厳密な測定とデータの透明性に基づいておらず、主張の真実性や、科学に基づく目標と整合した進捗を判断することを困難にしている。6 医療の持続可能性の初期段階は、患者安全運動の初期の頃を彷彿とさせ、同様の成長の痛みを経験している。1999年、報告書「人は誰でも間違える（To Err is Human）」は患者の安全について警鐘を鳴らしたが、実証可能な改善は遅々として進まず、とりわけ、証拠に基づくパフォーマンス改善を導き追跡するために必要なデータと透明性の欠如によって妨げられた。7 それ以来、主に規制と支払い制度改革を通じて進歩が見られ、2025年には、米国メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）が、病院がどのように患者の安全を確保しているかを評価する際に、測定、説明責任、透明性をさらに組み込む患者安全構造的尺度（Patient Safety Structural Measure）を実施する見込みである。8 しかし、気候危機の緊急性と、それに対する医療の多大な寄与を考慮すると、数十年にわたる遅延の余地はない。規制や支払い手段がない中で進捗を確実にするために、HCOは患者安全運動を導いてきた原則を適用し、データの透明性と検証が、証拠に基づく環境的に持続可能な医療への変革の中心となるようにすべきである。これまでの研究では、2018年に米国の医療による汚染がもたらす有害な影響は、約40万人分の障害調整生命年（DALY）の損失として定量化されている。9 患者、公衆、そして地球を害から守る効果的なシステムを構築するには、透明性、説明責任、標準運用手順、規制、継続的改善へのコミットメント、公に共有されたデータ、質の評価を含む、変革的変化の基本原則を遵守する必要がある。これらの原則の多くは、壊滅的な安全上の失態を防ぐことを目指す高信頼性組織のパフォーマンスの基盤となっている。データの検証と透明性は説明責任を確保し、利害関係者の信頼を構築する。これらの原則は、2010年のアフォーダブル・ケア法による報告と説明責任の義務的拡大以来、患者安全の進歩を導いてきた。10 これによりCMSは、患者安全対策の公的報告を義務付け、成績不良者への支払いペナルティを実施し、病院のパフォーマンスに関する信頼でき、一貫性があり、統一された情報の利用可能性を確保した。これらの取り組みはまた、The Leapfrog Groupによる「A」から「F」までの安全格付けシステムの基礎としても機能した。10 入院患者の有害事象を追跡するメディケア患者安全監視システム（MPSMS）のデータは、2010年から2019年の間に有意な減少を示しており、これは主要な患者安全改善努力と強化された報告慣行と時期を同じくしている。11 しかしこれまでのところ、変革的変化の原則は、GHG排出量削減を誓約するプログラムや、持続可能性賞・認証（表1）を含む現在の米国の医療持続可能性イニシアチブにはまだ適用されていない。これらの取り組みは、過去数年にわたって開始され、HCOが自主的に気候関連イニシアチブに参加することを動機付けることを目的としている。しかし、これらの善意に基づく取り組みは、主張を裏付ける検証済みデータをまだ開示していない。透明性の欠如は、約束された改善を評価することを困難にし、グリーンウォッシング—製品または慣行の環境上の利点について虚偽または誤解を招く陳述を行う行為（意図的かどうかを問わない）であり、効果的かつタイムリーな気候行動に対する最大の脅威の一つ—への扉を開く。12 国連事務総長は、大胆な誓約には具体的で測定可能なデータが伴わなければならないと警告し、グリーンウォッシングに対するゼロトレランスを求めている。標準化された指標の説明責任、透明性、公的報告は、患者安全を前進させるために必要な基本原則であり、グリーンウォッシングへの解毒剤でもある。米国医療工学会のサステナビリティ・チャンピオンズ賞と医療施設エネルギー節約ゴールドスタンダード賞 https://www.ashe.org/energytocare/awards-sustainability-champion EPA ENERGY STAR認証 https://www.energystar.gov/about/how-energy-star-works/energy-star-certification Practice Greenhealth賞（Healthcare Without Harmの子会社） https://practicegreenhealth.org/data-and-awards/awards-and-recognition 合同委員会（TJC）持続可能な医療認証 https://www.jointcommission.org/what-we-offer/certification/certifications-by-setting/hospital-certifications/sustainable-healthcare-certification/ Vizient環境優先調達優秀賞 https://www.vizientinc.com/who-we-serve/members/member-awards ホワイトハウス/保健福祉省医療部門気候誓約 https://www.hhs.gov/climate-change-health-equity-environmental-justice/climate-change-health-equity/actions/health-sector-pledge/index.html#:~:text=On%20Earth%20Day%202022%2C%20the,net%20zero%20emissions%20by%202050 HCOが持続可能性への取り組みに参加するための最近のいくつかの自主的な機会は、透明性の欠如によってもたらされる課題を浮き彫りにしている。2022年、ホワイトハウスと米国保健福祉省（HHS）は、HCOおよび他の医療関連企業に対し、少なくとも2030年までに組織の排出量を50%削減し、2050年までにネットゼロ排出を達成することを「この目標に関する進捗状況を毎年公に説明する」ことを条件とする医療部門気候誓約（Health Sector Climate Pledge）への署名を呼びかけた。2年が経過したが、誓約に関連するHCOの進捗状況は、まだデータが公に共有されていないため不明である。米国最大の医療認定機関である合同委員会（TJC）は、最近、気候行動を促すための自主的な持続可能な医療認証プログラム（Sustainable Healthcare Certification Program）を発表した。この認証を求める医療システムは認定者によって評価されるが、この認証はGHG排出量などの持続可能な運営の指標の公的開示を要求しない。13 これらの称賛に値する両プログラムは、主張を裏付け、誓約または認証に向けた進捗を示す公に利用可能なデータを組み込めば、強化されるだろう。データの透明性は、明確な説明責任構造を構築し、利害関係者からの信頼を築き、他のHCOによる行動を促し、グリーンウォッシングの認識を避ける機会となる。表1は、現在の米国の医療持続可能性賞プログラムの透明性、検証、公的報告に関連する特性を示している。より最近では、CMSイノベーションセンターが、Transforming Episode Accountability Model（TEAM）と呼ばれる新しい5年間のエピソードベースの代替支払いモデルに参加するHCOのための自主的なGHG報告の機会を提案した。14 提案された脱炭素化・レジリエンス・イニシアチブは、確立されたEPA ENERGY STARプログラムの使用から始めて、米国の医療システム全体の持続可能性データ収集の基盤を構築するのに役立つ可能性がある。HCOにインセンティブを与えるために、この規則はまた、様々なレベルの成功した関与に対して「バッジ」が授与されることを提案している。バッジまたは賞の裏付けデータを公開することは、透明性が標準である他の部門で日常的に使用されている確立された持続可能性会計慣行と整合する絶好の機会となるだろう。透明性を確保することはまた、医療を迅速に脱炭素化するために必要な、組織レベルおよび部門全体レベルでの継続的改善の機会への洞察を提供するだろう。それは、不十分なデータ、不明確なパフォーマンスの証拠、安全対策のゲーミフィケーションに関連する問題など、患者安全運動に残るいくつかの将来の課題を回避するのに役立つ可能性がある。患者安全運動からの教訓は、将来の持続可能性プログラムを実施するための実践的な経路への洞察も提供する。効果的な患者安全チームは学際的であり、組織内の様々な情報源から関連データを収集し、技術、プロセス改善、組織変更管理原則、文化と行動変容を含む社会技術的アプローチを使用する。持続可能性チームは、効果的なプログラムを構築するためにこれらの同じ戦略を採用できる。患者安全分野での経験に続いて、環境持続可能性を前進させるためには、将来の規制、認定、支払いインセンティブ、指標の義務的報告が必要となるだろう。2, 9, 15-17 しかし、これは何年も先のことかもしれない。したがって、意味のある行動を促進し、グリーンウォッシングを防ぐために、今すぐ積極的な行動が正当化される。患者安全の経験から得られた重要な教訓は、最も価値のある洞察と革新のいくつかは、医療以外の高信頼性産業—特に航空—からもたらされたということである。ますます洗練されてきている持続可能な企業の科学は、ほとんど完全に医療以外で発展してきており、もし活用されれば、

AI 翻訳（deepseek-v4-flash）。 正確を期す場合は下の原文を参照してください。

Climate change and environmental degradation are increasingly impacting human health, with more frequent heatwaves, wildfires, extreme weather events, emerging infectious diseases, increased respiratory, cardiovascular, and mental health conditions, and food and water insecurity.1 Current projections of global greenhouse gas (GHG) emissions suggest it will be harder to limit warming below the critical threshold of 2°C to avoid the worst predicted harms unless deep and immediate reductions in GHGs occur in all sectors of society. The healthcare sector contributes approximately 4.6% of total global GHGs and 4 million disability-adjusted life years lost from air pollution annually.1 Health care must do its part to mitigate environmental degradation and pollution and avoid excessive resource consumption.2, 3 One-fifth of global healthcare GHG contributions come from the US healthcare sector despite the United States comprising only 4% of the global population. A number of motivated US healthcare delivery organizations (HCOs) have begun to implement decarbonization initiatives, and these efforts should be applauded.4, 5 However, many of these initiatives are not grounded in rigorous measurement and data transparency, making it difficult to judge the veracity of claims or progress consistent with science-based targets.6 The nascent state of healthcare sustainability is reminiscent of the early days of the patient safety movement and is experiencing similar growing pains. In 1999, the report “To Err is Human” raised the alarm about patient safety, but demonstrable improvement was slow going and hampered by, among other things, a lack of data and transparency required for guiding and tracking evidence-based performance improvement.7 Progress has been made since then primarily through regulatory and payment reforms, and in 2025, the US Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) is expected to implement a Patient Safety Structural Measure that further embeds measurement, accountability, and transparency in assessing how hospitals ensure patient safety.8 However, the urgency of the climate crisis and healthcare's significant contribution to it leaves no room for decades-long delays. To ensure progress in the absence of regulation and payment levers, HCOs should apply the principles guiding the patient safety movement to ensure that data transparency and verification are the centerpiece of the transformation to evidenced-based, environmentally sustainable health care. Previous research has quantified the harmful effects of US healthcare pollution at nearly 400,000 disability-adjusted life years (DALYs) lost in 2018.9 Creating effective systems to protect patients, the public, and the planet from harm requires adherence to basic principles of transformational change that include transparency, accountability, standard operating procedures, regulations, commitment to continuous improvement, publicly shared data, and quality ratings. Many of these principles underpin the performance of high-reliability organizations aiming to prevent catastrophic safety lapses. Data verification and transparency ensure accountability and build stakeholder trust. These principles have guided advances in patient safety since the Affordable Care Act-mandated expansion of reporting and accountability in 2010.10 This led CMS to require public reporting of patient safety measures and implement payment penalties for poor performers, ensuring the availability of credible, consistent, and uniform information about hospital performance. These efforts also served as the basis for an “A” through “F” safety grading system through The Leapfrog Group.10 Data from the Medicare Patient Safety Monitoring System (MPSMS), which tracks adverse events among hospital inpatients, showed a significant decline between 2010 and 2019, coinciding with major patient safety improvement efforts and enhanced reporting practices.11 So far, however, principles for transformational change have yet to be applied to US healthcare sustainability initiatives that currently encompass programs pledging to reduce GHG emissions, as well as sustainability awards and certificates (Table 1). These efforts, launched over the past few years, aim to motivate HCOs to participate in climate-related initiatives voluntarily. However, these well-intentioned efforts do not yet disclose verified data to support claims. Lack of transparency makes it difficult to evaluate promised improvements and opens the door to greenwashing—the act, whether intentional or inadvertent, of making false or misleading statements about the environmental benefits of a product or practice and one of the biggest threats to effective and timely climate action.12 The UN Secretary General warns that bold pledges must be matched with concrete, measurable data and calls for zero tolerance for greenwashing. Accountability, transparency, and public reporting of standardized metrics are foundational principles needed to advance patient safety and are also the antidotes to greenwashing. American Society for Healthcare Engineering's Sustainability Champions Award and Gold Standard Awards for Health Care Facility Energy Savings https://www.ashe.org/energytocare/awards-sustainability-champion EPA ENERGY STAR Certification https://www.energystar.gov/about/how-energy-star-works/energy-star-certification Practice Greenhealth awards (a subsidiary of Healthcare Without Harm) https://practicegreenhealth.org/data-and-awards/awards-and-recognition The Joint Commission (TJC) Sustainable Health Care Certification https://www.jointcommission.org/what-we-offer/certification/certifications-by-setting/hospital-certifications/sustainable-healthcare-certification/ Vizient Environmentally Preferred Sourcing Excellence Award https://www.vizientinc.com/who-we-serve/members/member-awards The White House/Health and Human Services Health Sector Climate Pledge https://www.hhs.gov/climate-change-health-equity-environmental-justice/climate-change-health-equity/actions/health-sector-pledge/index.html#:~:text=On%20Earth%20Day%202022%2C%20the,net%20zero%20emissions%20by%202050 Several recent voluntary opportunities for HCOs to engage in sustainability efforts highlight the challenges posed by lack of transparency. In 2022, the White House and the US Department of Health and Human Services (HHS) called for HCOs and other healthcare-aligned businesses to sign the Health Sector Climate Pledge to, at a minimum, reduce organizational emissions by 50% by 2030 and achieve net-zero emissions by 2050 while “publicly accounting for progress on this goal every year.” Two years on, HCOs’ progress related to the pledge is unclear as no data have yet been publicly shared. The Joint Commission (TJC), the largest healthcare accrediting agency in the United States, recently announced a voluntary Sustainable Healthcare Certification Program to inspire climate action. Health systems seeking this certification are evaluated by accreditors; however, the certificate does not require public disclosure of measures of sustainable operations such as GHG emissions.13 Both of these laudable programs would be strengthened if they incorporated publicly available data to support claims and mark progress toward the pledge or certificate. Data transparency is an opportunity to create a clear accountability structure, build trust from stakeholders, encourage action by other HCOs, and help avoid perceptions of greenwashing. Table 1 describes characteristics related to transparency, verification, and public reporting of current US healthcare sustainability award programs. More recently, the CMS Innovation Center proposed a voluntary GHG reporting opportunity for HCOs participating in the new 5-year episode-based alternative payment model called Transforming Episode Accountability Model (TEAM).14 The proposed Decarbonization and Resilience Initiative could help create the foundation for sustainability data capture for the entire US healthcare system, starting with the use of the well-established EPA ENERGY STAR program. To incentivize HCOs, the rule also proposes that “badges” be awarded for varying levels of successful engagement. Making the supporting data for badges or awards public would be an excellent opportunity to align with established sustainability accounting practices routinely used by other sectors where transparency is the norm. Ensuring transparency would also provide insights into opportunities for continuous improvement at the organizational and sector-wide level necessary to rapidly decarbonize health care. It could help avoid some future challenges that persist in the patient safety movement, such as issues related to insufficient data, unclear performance evidence, and the gamification of safety measures. Lessons from the patient safety movement also provide insight into practical pathways for implementing future sustainability programs. Effective patient safety teams are interdisciplinary, gather relevant data from various sources within an organization, and use a sociotechnical approach that includes technology, process improvement, organizational change management principles, and culture and behavior change. Sustainability teams can adopt these same strategies to build effective programs. Following the experience in the patient safety field, future regulations, accreditation, payment incentives, and mandatory reporting of metrics will be necessary to advance environmental sustainability.2, 9, 15-17 This, however, may be years away. Hence, proactive actions are warranted now to help drive meaningful action and prevent greenwashing. A crucial lesson gleaned from the patient safety experience is that some of the most valuable insights and innovations came from high-reliability industries outside of health care—most notably aviation. The increasingly sophisticated science of sustainable enterprise has been developed almost entirely outside of health care and, if tapped, wo

• openalex https://doi.org/10.1002/jhm.13493first seen 2026-08-02 18:09:52